• sondáž dělohy
• dilatace hrdla děložního
• probatorní kyretáž hrdla a dutiny děložní
• punkce Douglasova prostoru
• ablace polypu hrdla děložního
• excize z čípku
• punkce cysty
• incize abscesu Bartoliniho žlázy
• miniinterupce
• interuptio legalis

• ovarectomie
• cystectomie
• resekce ovarií
• transpozice ovarií mimo oblast malé pánve
• salpingectomie
• salpingotomie(při EU)
• hysterectomia simplex
• hysterectomia cum adnexectomiam
• supravaginální amputace těla děložního
• ventrosuspenze dělohy(zavěšení)
• metroplastika(při VVV dělohy)
• enukleace solitárního myomu

dolní střední laparotomie, nebo tzv. příčný řez dle Phannestiela.
Laparoskopicky

• malé gynekologické zákroky
• vaginální hysterectomie simplex
• vaginální hysterectomie cum adnexectomiam bill
• amputace hrdla děložního
• konizace hrdla děložního
• poševní plastiky
• vulvectomie

Dělení gynekologických operací

A. malé operační výkony  se provádějí v lokální anestezii, analgezii nebo krátkodobé celkové anestezii
provádějí se nejčastěji vaginální ( poševní) cestou. Patří mezi ně: sondáž dělohy, dilatace hrdla děložního, probatorní kyretáž, punkce Douglasova prostoru, ablace polypu, excize z čípku děložního, punkce cyst na vaječníku, incize abscesu gl. Bartolini )

 kyretáž(výškrab) dutiny děložní
Se provádí v těchto případech:

• po neúplném potratu (část plodového vejce zůstalo v děloze)
• při protrahovaném krvácení po porodu (je podezření na neúplné vyloučení placenty)
• při nepravidelném silném krvácení (odstraňuje se zbytnělá sliznice děložní - podezření na carcinom )
• při interrupci (= UPT = umělé přerušení těhotenství), provádí-li se přerušení těhotenství v časných stadiích může se provádět jako miniinterrupce pomocí aspirační kyrety
• k získání materiálu na histologické vyšetření

• provádějí se v celkové anestezii, epidurální anestezii
• podle přístupové cesty je možno dělit na operace
  - abdominální včetně laparoskopických operací
  - vaginální
  - kombinované

Operace abdominální cestou
výkony na ovariích - ovarectomie (např. při ca prsu), cystectomie, resekce ovaria
výkony na vejcovodech – salpingectomie, salpingotomie, adnexectomie
výkony na děloze – hysterectomie, metroplastika, enukleace myomu, supravaginální amputace dělohy

amputace děložního čípku (při patologických procesech)
konizace(vytětí patologického ložiska) děložního čípku
poševní plastika (při sestupu stěny poševní vzniká cystokéla)
vulvectomie  = odstranění zevních rodidel(u maligních onemocnění zevních rodidel)

Výhody vaginální operace = šetrnější, má hladší pooperační průběh, nevznikají kosmetické defekty.
Dnes se řada gynekologických operací provádí laparoskopicky .

Příprava ženy ke gynekologickým zákrokům,operacím

• seznámit s indikací výkonu a rizikem výkonu (provádí lékař) a odstranit obavy z výkonu
• žena zpravidla přichází k plánovanému výkonu, je poučena dopředu - povinností sestry je ověřit si, zda je skutečně připravená k výkonu v celkové anestezii
• vymočit, provést hygienu zevního genitálu
• připravit k celkové anestezii : zajistit lačnost, odstranit zubní protézu, líčení, šperky,
• aplikovat premedikaci dle ordinace anesteziologa
• při výkonu o nemocnou pečuje anesteziolog a anesteziologická sestra (zajišťují anestezii, sledují vitální funkce) gynekolog a ženská sestra (lékař provádí výkon, sestra mu asistuje)
• uložení nemocné na operační stůl, zajištění žíly a aplikace anestetika,je-li anestezie dostatečně hluboká, provádí se vlastní výkon
• probouzení nemocné

Ošetření po výkonu

• očistit od krve a přiložit sterilní vložku,
• nemocnou přesunout na vozík a zajistit odvoz
• označit a odeslat odebraný materiál
• zajistit péči o pomůcky a úklid sálku

• uložit nemocnou na lůžko
• zajistit sledování FF a stav vědomí
• krvácení (sledovat vložky)
• bolesti břicha
• zpracování a vedení dokumentace