Vyšetřovací metody v gynekologii

• anamnéza - RA, OA, AA, gynekologická anamnéza - od kdy má menses, jak dlouho trvají, jak jsou silné, jsou-li nějaké potíže, pravidelnost, datum poslední menstruace, sexuální život, způsob antikoncepce, počet porodů, potratů, těhotenství
   
• bimanuální vyšetření - se provádí v gynekologické poloze na vyšetřovacím stole, provádí se palpační vyšetření dělohy, vaječníků, útvarů v malé pánvi (pravá ruka v pochvě, levá na podbřišku), provádí se také vyšetření Douglasova prostoru. U dětí a panen se bimanuální vyšetření provádí konečníkem
   
• vyšetření pomocí poševních zrcadel - zrcadla se zavádějí po zadní stěně poševní (horní a dolní zrcadlo). Hodnotí se stěny poševní, prostornost, klenba poševní, sekret, patologické útvary. Děložní čípek - povrch, tvar, konfigurace, sekrece, branka
   
• vyšetření kolposkopem je součástí gynekologického vyšetření, několikanásobně zvětšuje vyšetřovanou sliznici čípku, zejména při vyhledávání prekanceróz čípku. K rozšířené kolposkopii se používá potření děložního čípku 3% roztokem kyseliny octové - rozpustí se hlen a je lépe znatelný přechod mezi epitelem cylindrickým a dlaždicovým. Schillerova zkouška - čípek se potře Lugolovým roztokem (dlaždicový epitel se Lugolem barví, patologické defekty se nezbarví Při kolposkopii se cíleně odebírají stěry - onkologická cytologie 

• vyšetření mikrobiálního obrazu poševního - MOP
  Materiál se odebírá pomocí štětičky nebo kličkou. MOP je mikrobiální hodnocení poševního sekretu nativně nebo po obarvení preparátu
  MOP I. - zdravá pochva, žádné bakterie, obsahuje Döderleinův lactobacilus, epitelie
  MOP II. - nehnisavý výtok, obsahuje smíšenou nepatogenní flóru, leukocyty
  MOP III. - hnisavá kolpitis, množství leukocytů, mikroorganismů, objevuje se nažloutlý výtok
  MOP IV. - gonorhoická kolpitis, je nutno provést kultivaci
  MOP V. - trichomonasis - výtok je nažloutlý, řídký, zpěněný, lze prokázat bičenky
  MOP VI. - mykóza, obsahuje shluky kvasinek, řídký tvarohovitý výtok, chronický a hojný
   
• cytologické vyšetření - hodnotí se buněčné elementy z čípku děložního, horní části pochvy, moči, plodové vody, obsahu cyst. Hormonální cytologie - hodnotí se změny buněk při působení pohlavních hormonů. Onkologická cytologie - slouží ke zjištění prekanceróz
   
• sonografie se provádí klasickými nebo vaginálními sondami. Je to neinvazivní vyšetření, nezatěžuje, ke správnému provedení je potřeba náplň močového měchýře. Využívá se v porodnictví (vyšetření velikosti plodu, diagnostika VVV, četnost plodů, pohlaví), gynekologii (útvary v malé pánvi, tvar dělohy) 
• urodynamické vyšetření se provádí k odlišení inkontinence moči - cystometrie, profilometrie, cystoskopie 
   
• uterotubulární kymoinsuflace - UTI - je metoda zjišťující průchodnost vejcovodů
   
• hysterosalpingografie - HSG - je rtg kontrastní vyšetření děložní dutiny a vejcovodů. Provádí se 5. - 10. den po menstruaci, večer a ráno před vyšetřením se podává klyzma, premedikace podle ordinace, těsně před výkonem se nemocná vymočí. Postup vyšetření : Speciálním nástavcem se do dělohy aplikuje kontrastní látka, která zaplní dutinu děložní a vejcovody - na rtg se zobrazí obrysy a průchodnost útvarů. Kontraindikací jsou záněty, krvácení a těhotenství 
   
• hysteroskopie je endoskopické vyšetření dutiny děložní pomocí tenkého fibroskopu, umožní vyšetřit také ústí vejcovodů. Příprava jako k malé gynekologické operaci, péče po výkonu je stejná jako u kyretáže CT k diagnostice maligních nádorů a rozsevu
   
• laparoskopie – dnes nejrozšířenější diagnostická metoda,současně i metoda operační 
   
• hormonální testy
  - progesteronový test
  - estrogenový test 
   
• vyšetření prsů pohledem, pohmatem. Hodnotí se velikost, symetrie, tvar a barva, útvary hmatné proti spodině, vyšetří se také sekrece (zmáčknutí bradavky) a spádové uzliny. Vyšetření prsů se provádí jako součást preventivních prohlídek u žen nad 40 let

Příprava ženy ke gynekologickému vyšetření